Classification Des Thérapies Cognitives
La classification des thérapies cognitives montre que la caractéristique commune à toutes est de considérer la cognition comme un élément déterminant du comportement. Cependant, ils diffèrent par l’importance qu’ils accordent aux différents processus impliqués. Ces processus cognitifs peuvent être activés par les mêmes qui motivent l’apprentissage humain.
Les thérapies cognitives conçoivent toujours des traitements basés sur une formation cognitive du problème. Ils considèrent que l’apprentissage est beaucoup plus complexe que la formation d’associations stimulus-réponse. L’intervention thérapeutique insiste sur le traitement des processus cognitifs car ils sont le principal déterminant du comportement.
Les thérapies sont diverses et manquent d’un cadre théorique unificateur qui les unit en un modèle théorique général, mais elles sont souvent rassemblées au sein d’un même groupe : les thérapies cognitivo-comportementales.
Classification des théories cognitives
Trois grandes classes de thérapies cognitives ont été proposées (Mahoney & Arnkoff, 1978) :
- Les méthodes de restructuration cognitive, qui supposent que les problèmes émotionnels sont une conséquence de pensées inadaptées, et donc leurs interventions tentent d’établir des schémas de pensée plus adaptatifs.
- Les thérapies des compétences d’adaptation , qui tentent de développer un répertoire de compétences pour aider le patient à faire face à une série de situations stressantes.
- Les thérapies de résolution de problèmes , qui sont une combinaison des deux types précédents et qui se concentrent sur le développement de stratégies générales pour faire face à un large éventail de problèmes personnels, insistant sur l’importance d’une collaboration active entre le patient et le thérapeute.
Thérapies cognitives basées sur la restructuration cognitive
Ils visent à identifier et à modifier les cognitions, telles que les croyances irrationnelles, les pensées déformées ou les auto-verbalisations négatives.
Les plus représentatives seraient la thérapie émotionnelle rationnelle d’Ellis, la thérapie cognitive d’Aaron Beck ou la thérapie de restructuration émotionnelle de Marvin Goldfried.
Thérapie rationnelle émotive (REBT) par Albert Ellis
Cette théorie propose que la plupart des problèmes psychologiques sont dus à la présence de schémas de pensée inadaptés (irrationnels). Les gens contrôlent largement leur propre destin, leur comportement étant fortement influencé par les croyances et les valeurs.
La thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) est une forme abrégée de psychothérapie qui aide à identifier les pensées et les émotions qui conduisent à l’autodestruction. Passez en revue et testez la rationalité de ces sentiments, en les remplaçant par des croyances plus productives et pratiques.
L’approche TREC se concentre principalement sur le présent pour aider à comprendre les mécanismes et les schémas de pensée et de croyances qui causent l’inconfort. Un inconfort qui, à son tour, conduit à des actions et des comportements nuisibles qui interfèrent avec la réalisation des objectifs ou l’équilibre émotionnel.
Thérapie cognitive de Beck
Les troubles émotionnels et/ou comportementaux seraient le résultat d’une altération du traitement de l’information suite à l’activation de schémas latents. Les éléments centraux de cette théorie sont :
- Les gens développent dans l’enfance une série de schémas de base qui servent à organiser leur système cognitif.
- Ils peuvent avoir des pensées ou des représentations mentales automatiquement, sans l’intervention d’un processus de raisonnement préalable.
- Ils peuvent faire des distorsions cognitives et des erreurs dans le traitement de l’information.
- Les événements stressants de la vie peuvent activer des schémas de base dysfonctionnels.
Thérapie de restructuration rationnelle systémique Goldfried
Il est développé à partir de l’Ellis TRE, comme une tentative d’atteindre une spécification plus élevée et de l’adapter à une procédure d’autocontrôle. L’objectif est d’enseigner aux clients des compétences d’adaptation et de gestion des problèmes qui leur permettent d’adopter des perspectives plus raisonnables face à des événements bouleversants.
Thérapie d’auto-instruction Meichenbaum
Cette théorie s’appuie sur les travaux de Luria et Vygotsky sur l’importance du “langage interne” dans la régulation du comportement. L’histoire de la technique d’autoformation remonte aux travaux menés dans les années 1960 avec des enfants hyperactifs et agressifs.
Contrairement à la thérapie émotive rationnelle (RET), la formation se concentre davantage sur la capacité à modifier le comportement et les émotions par l’auto-verbalisation et moins sur le système de croyances et les idées irrationnelles du patient.
La procédure serait la suivante :
- La modélisation.
- Guide externe à haute voix.
- Auto-instructions à voix haute.
- Auto-instructions à voix basse.
- Auto-instructions secrètes.
Thérapies cognitives basées sur les capacités d’adaptation
Ces thérapies tentent d’ enseigner des compétences afin qu’une personne puisse faire face de manière adéquate à des situations problématiques.
La plus pertinente serait la thérapie d’inoculation du stress de Meichenbaum ou la théorie de la gestion de l’anxiété de Suinn et Richardson.
Thérapie d’inoculation de stress Meichenbaum
Il est basé sur le développement et/ou l’équipement des sujets avec des capacités et des compétences qui leur permettent de réduire/annuler la tension et l’activation physiologique et de remplacer les interprétations négatives précédentes par un arsenal de pensées positives pour faire face au stress.
Dans l’entraînement à l’inoculation du stress, on peut distinguer trois phases qui se chevauchent parfois. Ces phases sont :
- Phase de conceptualisation.
- Phase d’acquisition de compétences et de formation.
- Phase d’application des compétences acquises.
Théorie de la formation à la gestion de l’anxiété de Suinn et Richardson
Le but de cette thérapie est d’apprendre au client à utiliser la relaxation et d’autres compétences dans une grande variété de situations afin de contrôler ses réactions d’anxiété.
Les résultats de cette thérapie semblent être positifs, non seulement dans l’anxiété généralisée mais aussi dans l’anxiété avant les examens ou la peur de parler en public.
De l’avis de l’auteur, il semble également supérieur à la désensibilisation systématique, provoquant des effets favorables dans les trois canaux de réponse (affectif – comportemental et somatique), réduisant la pression artérielle, améliorant les performances et réduisant les cognitions problématiques.
Thérapies cognitives basées sur la résolution de problèmes
Ils visent à corriger la façon dont la personne traite les problèmes, en fournissant une méthode systématique pour résoudre ce type de situation.
Thérapie de résolution de problèmes D´Zurilla et Golfried
Il vise à enseigner au sujet une méthode systématique de résolution de problèmes. Il fournit des méthodes au client pour analyser et évaluer les opinions possibles et offre une perspective particulière pour interpréter le monde.
Il est efficace lorsqu’il est combiné avec d’autres techniques et est la thérapie de résolution de problèmes la plus largement utilisée, avec le plus grand nombre d’applications et d’études expérimentales.
Technique de résolution de problèmes interpersonnels de Spivack et Shure
Le but de cette thérapie est d’augmenter l’adaptation sociale et la compétence. Pour y parvenir, des compétences en résolution de problèmes interpersonnels sont travaillées.
Il faut définir en quoi consiste un problème ; Un problème apparaît lorsqu’une réponse efficace pour faire face à la situation n’est pas immédiatement disponible .
Les compétences qui mesurent l’adaptation sociale seraient la pensée alternative, la pensée causale ou moyens-fins (de 8-10 ans à l’adolescence) et la pensée conséquentielle (tout au long de l’adolescence).
La science personnelle de Mahoney
La thérapie vise à former le sujet en tant que scientifique personnel pour le diagnostic et le contrôle de son propre comportement conflictuel.
Les moyens sont la modélisation, le renforcement systématique, la réalisation progressive des tâches et l’acquisition de compétences d’auto-évaluation. C’est peut-être le plus attrayant pour les personnes qui apprécient la science, le contrôle et la compétition.